Caries (fogszuvasodás)

A fogak szájüreggel érintkező felszínén kezdődő és innen a mélybe hatoló krónikus folyamat. Kezdetben reverzibilis, idővel irreverzibilis destrukció alakul ki. Létrejöttében demineralizációs ( ásványi anyagok kioldódása) és remineralizációs (ásványi anyagok beépülése) folyamatok játszanak szerepet.

A caries kialakulásának elsődleges tényezői:

Multikauzális  több (4) fontos tényező együttes jelenléte szükséges

  1. fogfelszín, ill. a szervezet mint általános tényező
  2. táplálék, ill. lebomlási termékeik  táptalajt szolgáltatnak a belőlük savat képző mikroorganizmusok számára
  3. mikroorganizmusok: táplálék szénhidrátjait lebontva tejsavat termelnek, ez a fogzománcot megtámadja és deminralizálja, az ásványi anyagokat kioldja
    • streptococcus mutans: zománc caries
    • lactobacilus casei,  - acydophylus: dentin caries 
    • actinomyces viscosus: gyökér cariest okoz
  4. időfaktor: Minél gyakrabban éri savas hatás a fogzománcot annál hamarabb jön létre fogszuvasodás. pH 5,5 alatt a zománc rétegének feloldódása jön létre, krétaszerű opálos foltok keletkeznek.

A caries kialakulásának másodlagos tényezői ( szervezeti tényezők)

  1. helyi: A fogazat, ill. a fogak makroszkópos, ill. mikroszkópos sajátosságai. Pl.: mély v. ipszilon barázdarendszer
  2. általános:
    • genetikai hajlam - caries hajlam öröklődik
    • alkat - állcsont alakja
    • életkor  5-6 év:  6- os fog, 18- 20 év: bölcsességfog, 50 év fölött: gyökércaries
    • terhesség - hormonális változás (immunológiai tényező)
    • nyál - enzimtevékenység (immunológiai tényező)
  3. egyéb tényezők: szociális, gazdasági tényezők, földrajzi elhelyezkedés

A caries kialakulásáért a fog felszínén megtapadó lepedéket, a dentális plakkot teszik főként felelőssé. A fogak v. fogpótlások felszínén szervesen tapadó baktérium aggregátum, mely csak mechanikus dörzsöléssel távolítható el.
Íny alatti plakk ( subgingivalis) - parodontopathiat okoz.
Íny feletti plakk (supragingivalis) - cariest okoz.
A plakkban elszaporodó mikroorganizmusok lebontják a plakk tömegét alkotó ételmaradványokat, a lebontás végtermékeiként megjelenő savak bontják a zománc szervetlen állományát (demineralizáció).

A plakk összetétele:

    mikroorganizmusok
    hámsejtek, leukocyták, makrofágok
    20 % - a szilárd állomány
    a szilárd állomány 70 % - a baktérium

Az un. specifikus plakk hipotézis szerint a caries és a paradontopathiák a plakkflóra kóros hatására keletkeznek. A  pardontopathiákat anaerob baktériumok okozzák, a cariesben a streptococcus mutans és a laktobacilusok játszanak szerepet.
bakterium - lebontja a cukrokat - sav termelődik - oldják a zománc felszíni rétegét - pH 5,5 alá csökken - caries alakul ki

Összefoglalva:

A fogszuvasodás és a fogágybetegségek keletkezésében a szervezeti tényezők mellett nagyobb szerepe van a külső, exogen tényezőknek, elsősorban a dentális plakknak, amelynek kialakulását a táplálkozás erősen befolyásolja.
A caries tehát multikauzális folyamat, melyek  létrejöttében számos tényező komplex kölcsönhatása játszik szerepet.